預防風濕小貼士
預防風濕小貼士 要預防風濕，靳醫生表示，應從日常的生活及飲食習慣做起： 1）高鈣食物：&要吸收足夠的鈣質，就要多吃鈣片或乳類食品，例如：牛奶及芝士。 2）注意姿勢：&走路時避免寒背縮頸，坐時切記腰板挺直，以免椎骨不正確屈曲，使椎間盤軟骨突出，壓迫神經，造成痛症。 3）保持適量的運動：&每日堅持做30分鐘以上運動如跑步，不但能強化肌肉，亦能減低肌肉及關節受創機會。 4）控制體重：&體重過輕的長者，較易患上骨質疏鬆症；體重過量的長者，則較易患上膝部退化性關節炎。 5）放鬆心情：&心情緊張會令肌肉變得繃緊，更易引致肌肉過勞。治療
治療 治療目的是解除關節疼痛，防止關節破壞，保留和改善關節弁遄C在疾病的不同階段採取不同的治療方法，具體方法有：一、理療 局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失，病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環，促使炎症及腫脹消退，疼痛減輕，並以增強藥物對局部的作用。二、藥物治療（一）水楊酸鹽 阿斯匹林仍為治療類風濕性關節炎的首選藥物。具有退熱、鎮痛和抗炎作用。用法每日3∼4g，分3∼4次服用。長期服用易發生噁心、嘔吐、胃痛及食欲減退等消化道症狀，嚴重者可發生胃粘膜糜爛、潰瘍和出血。大劑量服用數年可引起腎損害。（二）消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥，效果較好，其鎮痛、退熱及抗炎作用都較強，也有抑制肉芽形成的作用。夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25－50mg，口服每日三次，副作用，噁心、嘔吐、食欲減退、頭痛、皮疹及白細胞減少等。類似製劑有炎痛靜bengydamine，用法，劑量同消炎痛。（三）異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、鎮痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上，副作用較阿斯匹林小。劑量0.2-0.3g口服每日三次。（四）皮質激素 對急性炎症有顯著療效，長期應用副作用較多，停藥後極易復發。適應證為①嚴重活動性關節炎伴有發熱等全身症狀或血管炎、肺、心及眼合併症。②嚴重關節炎應用其他藥物治療無效。③血清類風濕因數陽性，血沉明顯增快，類風濕性結節陽性。在使用期間應注意副作用及併發症。開始應用時應以小劑量開始，如強地松5－20mg，口服每日1－2次，有效後再調整到最小有效量，或改為隔日療法。為了避免全身性副作用，可用關節內注射療法；適應證為①少數關節患病，全身症狀不明顯。②全身約藥後，症狀基本控制，但殘留幾具關節症狀不見好轉。③關節急性症狀明顯，為緩解局部症狀。常用醋酸氫化可的松10－20mg關節內注射，每週一次。膝關節或踝關節內注射後，應臥床休息，以防誘發無菌性壞死。應嚴密消毒、以防感染。（五）青黴胺（D-penicillamine)作用機制為①離解類風濕因數。②抑制免疫反應，主要作用於淋巴細胞，③穩定溶酶體膜。④通過絡合銅和鐵，使單氨氧化酶、賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低，防止膠原纖維的交叉聯結；抑制可溶性膠元纖維的生成。應用青黴胺治療，除使關節症狀緩解外，可使血沉及C反應蛋白降低，類風濕因數轉為陰性。療效較金製劑好，用藥後一個月以上顯示療效。因此，開始用藥時應與其他抗炎藥並用。開始用0.125g，每日一次，一周後每週增奶獉_消化道症狀，如味覺喪失、噁心、嘔吐，少見的副作用為肌無力、肌炎、Goodpasture綜合征，毛細支氣管炎及狼瘡樣綜合征。（六）疏甲丙脯酸（captopril) 與青黴胺分子結構相類似，具有抑制膠無纖維成熟，養活關節腔滑膜增生的作用，且可擴張血管，改善局部血液迴圈，促進炎症吸收；也有免疫抑制作用。用法，25mg口服，每日三次。2周後加大到25mg，每日4次，4周後改為50mg，每日3次。最大可用到50mg，每日4次。3－6個月為一療程。6個月後逐漸減量，25mg每日1－2次長期維持。治療4周關節腫消痛減，3－6個月達顯效。副作用，血壓下降，皮疹。（七）雷公藤 具有消炎、抗菌、調節免疫、活血化瘀、殺蟲等作用。劑量每日1-1.5mg/kg，分3次服。或有雷公藤合劑，20－30ml，一日三次。連用3－6個月，有效率83.7%。副作用，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、月經紊亂、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少，色素沈著等。（八）金製劑 可能干擾細胞的生化反應。對關節疼痛及晨僵有明顯療效，也能使血沉及C反應蛋白好轉，有效率可達70－90％。目前常用金製劑有硫代蘋果酸金鈉Gold sodium thiomalate myochrysine，一個療程總劑量1.5-2.0g，用藥後3個月或總量達0.3-0.5g時，方見效果。副作用：口炎，皮炎、胃腸反應、腎損害及造血系統損害等。金製劑療效肯定，但副作用也很多，可慎用。（九）免疫抑制劑 對本病有一定療效，常用者有環磷酰胺（cyclophosphamide），開始100－200mg，稀釋後靜脈注射，隔日一次，有效後改為50－100mg，每日一次，維持治療。應注意觀察白細胞變化，以防白細胞減少，副作用還有毛髮脫落、卵巢弁鉬棆炊峊X血性膀胱炎。硫唑嘌呤（afathiprine），劑量與環磷酰胺同、副作用較輕，50mg，每日一次即可見效。（十）免疫增強劑 由於本病多有T細胞弁鄑C下，故可用免疫增強劑，常用者有左旋咪唑（Levamisole)，每週或隔周給藥3日，50mg口服，一日3次，胸腺素（thymosin)。可使未成熟的T細胞分化成具有免疫活性的T細胞，尚在試用階段。轉移因數（Transfer factor)能將致敏淋巴細胞的細胞免疫能力轉移給未致敏的淋巴細胞，使之獲得免疫能力。它是一種淋巴因數，T細胞接受特異性抗原刺激後釋放的一種物質，能促使T細胞成熟，增強細胞免疫能力，每1∼3周皮下或肌肉注射一次。一次注射一單位（4×108淋巴細胞所含的量）。注射後可使正常淋巴細胞轉變為免疫淋巴細胞。（十一）手術治療 急性關節炎嚴重疼痛，局部有滲液時可抽降滲液，並注入類固醇抗炎藥，再使用夾板固定關節。腕及足下垂時可夾板固定及理療。持續性滑膜炎可考慮行滑膜切除術。肌腱破裂及神經受壓迫者應考慮手術治療。後期關節畸形及嚴重障礙者也可手術治療，如關節成形術、關節固定術、截骨術、人工關節置換術及伸側肌腱重建術等。治療
以上作為參考，但不幸肖此病，需要服藥時，都是由醫生開药，不要亂服，因為有side effect, 每次醫生都會因應病情加減药量，及抽血 check 肝弁鄏釣S有受損，另因消炎药會對消化系統及胃部引致不適，亦會加入針對性之胃药。總言之，患有此症者，速住診治，切記！
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